使用判断囊胚质量的方法和手段,经过严格系统性评分后,经过数学排列组合,在囊胚扩展到一定程度下(一般从3、4级开始)一共有9种组合,根据囊胚级别排列表可知,囊胚优劣等级排列情况为:AA、AB、BA、BB>AC、BC>CA、CB、CC,其中AA、AB、BA、BB囊胚着床成功率高。
囊胚质量等级排行
一般来说,试管囊胚等级划分后按A、B、C级进行排列,囊胚质量等级排行顺序由优到劣依次为:AA、AB、BA、BB、AC、BC、CA、CB、CC,因此AA级囊胚质量最好,着床率、妊娠率也比较高。实际上还可以分级到D级,但是D级囊胚质量较差没有移植和囊胚冷冻保存的价值,移植成功率也比较低,所以通常囊胚等级划分一般到C级即可。
囊胚等级是根据囊胚腔、内细胞团及外滋养层细胞来区分,首先根据囊胚腔大小和孵化程度,将囊胚发育分为六级,数字越大就代表孵化(分裂)程度越高,囊胚级别越好。
从上面表格可以看出,无论将来是发育成胎儿部分,还是将来发育成胎盘部分,都是A级细胞数目最多,其次B级,C级最次,在同等级别下,囊胚质量从优到劣排列顺序为:AA、AB、BA、BB、AC、BC、CA、CB、CC。
4AA囊胚表示囊胚处于4期,内细胞团A级发育,滋养层细胞A级。它是一个细胞排列紧密,几乎没有碎片、是还没有孵出的囊胚,通常被认为是最合适移植的囊胚。而5AA或6AA囊胚虽然看起来比4AA囊胚更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带中逸出,在实际移植操作中反而不如4AA的囊胚好。
试管囊胚等级与成功率
囊胚的级别中,一级代表初级囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2,怀孕率为20-30%,二级囊胚代表初期囊胚,囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2,怀孕率为30-40%,三级囊胚代表扩张期囊胚,囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展,怀孕率为40%-50%,具体囊胚等级与妊娠成功率如下:
- 1级:代表为初级囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2,怀孕率为20-30%;
- 2级:代表为初期囊胚,囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2,妊娠率为30-40%;
- 3级:代表为扩张囊胚,囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展,怀孕率为40-50%;
- 4级:代表为扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带边薄,妊娠率50-60%;
- 5级:代表正在孵化的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%;
- 6级:代表已经孵化的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出,妊娠率60-70%。
试管囊胚等级与妊娠成功率有一定的关系,移植囊胚不仅能提高女性怀孕率,而且还能降低多胞胎、流产与宫外孕的几率。通常囊胚等级越高、质量越好,移植后怀孕率都比较高。虽然囊胚移植成功率高,但是并非人人都适合养囊,因此不能盲目跟风,囊胚的培养条件非常高,如果不满足要求,女性患者也别强求。
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