做试管婴儿支持同卵双胞胎没错，但造成的危害不可忽视

我国传统观念认为多子即多福，多胎妊娠看起来视乎是个额外收获，尤其是对于一些长期承受着不孕不育困扰的夫妇来说，为尽快实现孕育梦，在做试管助孕的过程当中，他们通常会认为移植多个胚胎可以提高妊娠率。

但是，他们都忽略了多胎（双胎）给母亲和宝宝带来的风险。

对于母亲而言

1. 1. 双胎妊娠中自然流产的发生率为单胎妊娠的2倍以上。
2. 2. 早产是双胎最主要的并发症，尤其是孕34周前的早产儿，可能会出现肺透明膜病变、缺氧缺血性脑病、DIC、甚至围产儿死亡。
3. 3. 妊娠期间容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症，严重时可危及母婴安全！
4. 4. 产前、产后出血及产褥感染的风险增加；产后出血是导致孕产妇死亡的四大原因之一，位于首位！
5. 5. 产时并发症也较单胎增加，包括胎膜早破及脐带脱垂、胎位异常 、胎盘早剥 、胎头交锁及胎头碰撞等。

对于胎儿而言

2014年7月至2016年3月的我中心数据显示，试管婴儿双胎妊娠早产发生率在57.1%左右。

2012年WHO等组织发表的《全球早产儿报告》就已指出，早产是新生儿第一大死亡原因！

早产的问题之所以需要引起足够的重视，是因为早产给孩子健康带来太多危害：

1. 1. 相比于足月婴儿，早产儿身体各器官发育不够成熟，容易并发许多疾病且病死率高，出生孕周越小，体重越轻，死亡率越高！
2. 2. 早产儿由于呼吸系统发育不成熟，呼吸肌发育不全，易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停等情况。
3. 3. 早产儿吸吮力差，吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能协调统一时容易出现呼吸暂停、误吸，导致窒息。
4. 4. 早产儿由于肝脏发育不成熟，胆红素代谢不完全，更容易发生黄疸。严重时可导致核黄疸的发生，核黄疸可造成中枢神经系统永久性损害，听力下降、智力障碍等后遗症，严重时可危及生命。
5. 5. 早产儿脑血管丰富，但毛细血管发育不成熟，易发生颅内出血。
6. 6. 早产儿胃肠道功能不成熟、肠道缺氧缺血性损伤等导致，常并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况。

结论：早产儿的治疗不仅增加了经济负担，对于经济困难的家庭，可能面临着是继续救治还是放弃的难题，同时还可能伴有早产儿远期健康问题！

除了早产带来的风险，还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。

胚胎移植数量的建议

单胎移植指征：

1. 身高小于155cm的患者；
2. 疤痕子宫；
3. 子宫畸形；
4. 宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全；
5. 既往晚期流产史；
6. 患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病；
7. 已生育过一胎健康子女的患者。

新鲜周期：女方年龄＜35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植（D3天卵裂胚或D5天囊胚）。

冷冻周期：对于＜35岁的患者，第5天优质囊胚（4BB及以上囊胚）、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计＞两次移植失败（包括本中心及其他中心，包括D3天胚胎移植）可以移植2个D5优质胚胎。

另外，有单胚胎移植指征患者（不分年龄），强烈建议行单胚胎移植。