宫腔镜为什么不建议全麻看过来，手术方式只是决定因素之一

做宫腔镜检查其实可以分为无麻醉、局麻、半麻、全麻，而选择哪一种方式好要根据患者疼痛感和实际手术方式来选择，一般手术时间短的都是选择局麻或半麻，手术时间长的就需要全麻，但是全麻有风险，容易出现反流和误吸、呼吸困难这些症状，特别是对麻药有禁忌者，那么就不建议全麻，做宫腔镜采用哪种麻醉方式还是需要麻醉师评估后才好决定。

宫腔镜不建议全麻的原因

宫腔镜局麻对身体的副作用比较小，而因为操作简单，也并不建议全麻，操作简单只是不建议全麻的原因之一，全麻还容易出现反流和误吸、呼吸困难。

1. 1. 易出现反流和误吸，全麻时病人意识会消失，由于喉反射消失就可能会出现反流物误吸，另外全麻状态下，胃排空时间延长容易引起反流；
2. 2. 全麻状态下病人可能出现舌后坠，引起呼吸困难，如果行气管插管困难的患者可能会出现喉头水肿；
3. 3. 宫腔镜检查时间短，操作简单，疼痛感并不剧烈，可以不进行麻醉或者只在宫颈进行局部麻醉。

宫腔镜手术选择局部麻醉，对患者的神志是没有任何影响的，其次，局部麻醉还能在术后起到镇痛的作用，而且局部麻醉操作简单，安全，术后的并发症也相对较小，可以阻断各种不良的神经反应，减少手术创伤造成的应激反应。所以不是必须全麻的情况下，还是建议不全麻。

宫腔镜全麻还是半麻好

宫腔镜手术作为一种妇科微创诊疗技术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已广泛应用于妇产科患者，其主要适用于妇科可疑宫腔内病变的诊断和治疗。而在做宫腔镜手术的时候，选择局部麻醉或者是全身麻醉都是可以的，至于全麻还是半麻好就看哪种麻醉方式适合自己。

• 全麻：如果患者很紧张怕疼，可以选择静脉全麻，镇痛完美，全程无任何不适（睡眠状态），手术结束即可唤醒，整个过程体验感极好；
• 局麻：如果不想全麻，也可以选择局麻（宫颈旁神经阻滞麻醉），宫颈旁注射麻药（利多卡因）可明显减轻扩张宫颈的疼痛感，全程意识清醒，但是多数患者下腹坠胀明显，部分伴头晕恶心，术后疲劳感强。
• 半麻：如果既不想全麻，又不想宫颈旁神经阻滞麻醉，那还可以选择椎管内麻醉，前提是无腰椎病变和手术史，在腰椎穿刺并注射局麻药，暂时阻断腰部以下感觉，全程意识清醒镇痛完善，但是下肢感觉运动恢复需要1-2小时，腰部穿刺点恢复需1周，部分患者有腰痛。

麻醉方式的选择

麻醉可以减轻宫腔镜手术操作时的疼痛及不适感，提高患者的舒适度，尤其是子宫活检。推荐的麻醉方式为监测下的麻醉管理（MAC）或全身麻醉。

1、镇静麻醉管理

宫腔镜手术时间较短，通常可采用MAC进行镇静麻醉管理，常用药物短效镇静药进行深度镇静。

2、喉罩或气管插管全麻

宫腔镜手术时间长，如子宫腔粘连、狭窄、暴露困难的患者，推荐使用喉罩或气管插管全身麻醉。

3、气管插管全身麻醉

高风险患者，对于有严重心肺疾病、困难气道（通气和换气困难）、肥胖或有反流误吸高风险的患者，推荐住院择期行宫腔镜手术或检查，采用气管插管全身麻醉，并做好紧急气道和急救准备。

4、其他

其他麻醉方式有宫颈旁阻滞、椎管内麻醉等，由于椎管内麻醉后患者下肢肌力恢复时间较长，应用受限。

由于手术操作都会发生不同程度的应激反应，宫腔镜手术也不例外，其相关的应激反应主要与手术刺激部位和强度有关，多见于阴道置入器械、扩张子宫颈以及子宫腔内操作等，以及牵拉和扩张子宫，刺激了支配子宫的植物神经，引起的牵拉反应。主要表现为体动、血压下降、心率减慢、心律失常甚至心搏骤停。因此，应根据患者病情、手术方式及时间选择合适的麻醉方式。