2024年9月1日起,江西将与试管婴儿有关的9个辅助生殖项目纳入了医保报销范畴,包含了取卵、取精、人工授精、胚胎培养、培养移植等等,项目分为甲乙两类,甲类可以直接报销,乙类需要先自行支付百分之10%,然后使用职工医保可以报销85%,使用居民医保可以报销60%,这可以大大减轻江西人民试管婴儿的经济压力。

江西省医疗保障局已印发《江西省基本医疗保险医疗服务项目支付管理目录(2024年)》,自2024年6月1日起将9个辅助生殖类医疗服务项目纳入了我省医保支付范围!据悉,省医保局为规范我省辅助生殖医疗收费行为,整合规范了原20个辅助生殖类项目,设立了12个辅助生殖类项目,并将项目定价方式由市场调节价改为政府指导价。

9类辅助生殖类项目纳入了医保支付范畴(含加收项目共13个条目),涵盖了取精术、取卵术、人工授精、胚胎培养、移植等必要的治疗步骤,具体为:

江西纳入医保支付的辅助生殖项目

另外,“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”“组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖)”“组织、细胞活检(辅助生殖)”3个项目因项目内涵属性、我省医保基金承受能力等原因未纳入医保支付范围。

明确限定支付范围均为“限门诊且统筹基金支付2次/人”,按乙类支付,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的报销比例参照住院执行。

门诊就医便可报销,报销比例参照住院执行(按三级医院标准职工85%,居民60%)。目前可报销的辅助生殖项目均属医保乙类项目,患者需先自付10%,再按此报销比例执行,与原有的职工门诊统筹基金每年度2000元使用额度不冲突,职工还可以使用门诊统筹基金。

目前,已有多位辅助生殖享受了医保报销政策。在南昌某医院生殖医学科进行“试管婴儿”助孕诊疗的李先生(化名)和胡女士,“取卵”手术费用为6285元,按“门诊单行支付”执行(即门诊就医便可报销),患者先行自付10%,剩下的费用再参照报销比例执行(胡女士为职工医保,报销比例85%)。最终,医保报销4808.03元,个人医保账户支出83元,个人现金支出1393.97元。

江西职工医保报销比例是百分之85

Q:江西试管医保可以在外地用吗?

A:只限于本省基本医疗保险参保人员,人群包括参与了我省职工医保、城乡居民基本医疗保险、新农合的群众。省内参保群众无需办理异地就医。对于异地参保人员,这个政策还不支持外省异地就医的报销。省外的参保群众来江西行辅助生殖助孕治疗,可以咨询参保地的医保中心。

Q:医保报销流程是怎样的?

A:江西医保患者可用医保卡挂号,经医生看诊开具处方后,患者携带本人就诊卡、医保卡或国家电子医保凭证至一楼人工窗口收费处即可直接报销。

Q:能否在多家医院使用医保?

A:每人终身每个项目报销机会至多可使用2次,无论在省内哪个机构均算入。

2024年,我国在辅助生殖领域的医保政策发生了重大变化,多个省份开始将试管婴儿等辅助生殖技术纳入医保报销范围,截止目前,已有20个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术纳入医保报销范围。大家可以点击一下城市省份,查询自己所在地区最新的试管婴儿报销政策。

北京天津上海重庆河北
山西辽宁吉林黑龙江江苏
浙江安徽福建江西山东
河南湖北湖南广东海南
四川贵州云南陕西甘肃
青海内蒙古广西西藏宁夏
西藏    
另外,很多城市有自己单独的试管报销政策,如杭州、丽水、泉州、咸宁以及洛阳其除了适用自省的报销政策,还有自己出台单市的辅助生殖保报销和补助政策 。具体的报销政策可能因地区而异,建议有需要的家庭咨询当地的医保部门,了解最新的政策信息。
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