胎儿娩出的七个阶段分别是:衔接(入盆)、下坠、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。在这个过程前,孕妇还需要经历宫缩以及宫口扩张的过程,宫颈口开到十指才可以进入分娩阶段。如果是顺产的宝妈,需要多注意产前蓄力,同时相比剖腹产的宝妈需要更大的耐心和毅力。

胎儿娩出的第一步是入盆

胎儿娩出的步骤是先出现胎头拨露,接着出现胎头着冠,随着胎头娩出,胎体胎身随着娩出。对于胎位不正的胎儿,如果是臀位,应该采取堵的方法,待宫颈口阴道充分扩张,胎臀胎身娩出体外。这样看起来可能不是很直观,可以将胎儿娩出分为七个阶段,这七个阶段的顺序如下:

衔接其实也被称之为入盆,是指在妊娠晚期,胎儿在羊水和胎膜的包围中,以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势,使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔,从而其身体的位置得到巩固。当胎儿入盆时,不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感。胎儿入盆后更加压迫到膀胱导致尿频的症状更加明显,同时水肿、便秘及腰腿痛等症状也会加重。

胎儿下坠是指胎儿头部进入骨盆入口,准备通过产道顺利分娩的过程。在宫缩的作用下,胎儿头部开始下降,经过骶耻关节,进入骨盆入口。此时,产妇会感到腹部下坠、会排尿频繁等症状。胎儿下降的过程中,由于胎儿头部较大,容易受到骨盆骨架的限制,因此需要耐心等待,尽量保持安静,避免过度活动,以防止胎儿受到不必要的挤压。

当胎头继续下降至骨盆底时,原来处于半俯屈状态的胎头遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颌接近胸部,将胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径,以适应产道,有利于胎头继续下降,进而更加有利于女性分娩,为后期的胎儿的发动打下了基础。

胎位不同的宝宝为了顺利生产需要进行内旋转

胎头一般的临产后适宜左枕前或者是右枕前位入盆,进入骨盆入口以后,为了适应中骨盆的界面,需要做进一步的旋转,也就是内旋转,适应中骨盆的界线便于胎头进一步的下降进入骨盆出口,进入骨盆出口以后,胎头还要做进一步的旋转、下降。

胎头完成内旋转后,到达阴道外口时,子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降,而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进,两者共同作用使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上,胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。

内旋转时,胎头向内旋转了45度,为使胎头和双肩恢复到正常的解剖位置,胎头会再向外旋转45度,叫做复位。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45度时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45度,以保持胎头和胎肩的垂直关系,称之为外旋转。

胎儿娩出后还需要娩出胎盘

外旋转之后,胎儿的右、左肩相继娩出,随之胎儿身体和下肢也会娩出,完成第二产程即胎儿娩出期。随后进入第三产程即胎盘娩出,胎儿娩出后约5-15分钟,一般不超过半小时,胎盘就会娩出,至此完成整个分娩过程。

值得强调的是,这些动作如果宝宝不能顺利完成,那么轻则影响产程进度,重则引发难产。因此对于想要顺产的母亲来说,宝宝能不能顺利完成这个动作也是一大决定因素。
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